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我院成功救治钢管横穿胸腔患者

我院成功救治钢管横穿胸腔患者

2019/11/12 来源: 阅读:

10月28日早晨,我院急诊室,送来一位背部插着长约1米、宽约4厘米螺纹钢管的男子,钢管从左后背皮下穿到右侧胸腔。万幸的是,经过抢救目前患者生命体征已经平稳。 

高空坠落钢管直插胸腔

陈先生平时在工地上班,和钢筋水泥这些硬器碰碰擦擦的情况也不少见,但让陈先生万万没想到的是,这些钢筋水泥管有一天会直穿进自己的身体里。

事发当天,陈先生像往常一样在进行高空作业,脚下一个不小心从高空坠落,建筑工地上到处竖着螺纹钢管。巨大的冲击力,直接让钢管从陈先生的左后背皮下穿到右侧的胸腔澳门永利皇宫赌场,横穿整个背部,陈先生的身体就这样被钢管穿着挂在了半空中,惊险程度可想而知!陈先生的工友立刻叫来消防人员小心的锯断了钢管,随后立即送往我院接受治疗。

早晨8:03分,疼到不停颤抖的陈先生被送入我院急诊室,随后急诊外科值班医生汪涛为陈先生检查生命体征、评估有无伤及内脏,急诊护士杨云程为其吸氧并开放静脉通道

时间就是生命,多耽误一分钟危险就会多一分。汪涛意识到病情的严重性,在紧急开通了绿色通道的同时,联系了麻醉一科主任王立伟、胸外二科副主任医师张淼、心脏外科副主任医师王蔚、骨创伤外科主治医师陈德旗,共同为患者保驾护航。

因为钢管是横向穿进身体,CT的宽度无法进入,不做CT就无法了解病人的损伤程度,但是陈先生的伤势迫在眉睫,严重的病情不容耽误。张淼在结合了患者的病情后迅速为陈先生拍了X 光片、澳门永利皇宫赌场腹部、胸腔、大血管彩超,并向医务部和胸外二科科主任张辉汇报情况,同时和家属沟通病情。

X光和彩超初步显示,钢管横穿胸腔,穿透的地方幸运的避过了胸腹腔脏器、横膈肌及脊柱,只是肋骨断了4根。这些地方哪怕有一个地方被穿透,可能都会是生命不保,这可谓是不幸中的万幸。

团队合作克服困难

9:58分,陈先生被推进手术室,医护人员意识到挑战来了。

手术前首先要克服的是麻醉关。因为患者背部插着钢管,稍微动一下患者就会疼痛难忍,同时,还要将其抬高距手术床半个钢筋的高度,为了将患者安全平稳的从急诊抢救床搬运到手术床,王立伟组织了近10名男医生搬抬患者

其次,在手术室进行胃超声检查时发现陈先生胃部有食物。常规插管可能会面临返流误吸的风险,因此王立伟和助手孙斌决定为患者行清醒插管,患者安全舒适的度过了插管关。

最让医生们担心的是钢管是否会损伤大血管,术中有可能大出血。为了预防术中大出血,麻醉一科团队在超声引导下行颈内静脉穿刺,同时,麻醉一科也准备了体外循环机澳门永利皇宫赌场,这样一旦出现危险,可以赢得抢救时间。

单孔胸腔镜手术为患者保平安

澳门永利皇宫赌场 接下来就是最难过的手术关。在往常情况下,像陈先生这种情况会采取外科手术胸腔大切口的做法,也就是胸壁切开探查术,但那样患者往往损伤大,术后恢复慢。张淼在综合了病人的病情及多学科专家通力合作会诊的意见后,决定为陈先生实施单孔胸腔镜手术。

陈先生以俯卧位躺于手术床上,麻醉后,背部肌肉呈放松状态,助手王其斌用手固定住陈先生的身体,然后张淼小心翼翼的从陈先生的背部徒手将钢管慢慢拔出澳门永利皇宫赌场。然后为陈先生实施单孔胸腔镜手术,从钢管穿进的位置单孔探头进入胸腔,观察胸腔、脊柱、胸腹腔脏器,最后确定只是肾造成了挫伤,在仔细清除留下来的异物后小心缝合。

目前患者体征已平稳

目前,陈先生在重症监护室接受术后的观察和治疗后已经转入普通病房

术后,张淼为陈先生复查胸部CTCT显示没有明显积液,胸骨骨质完整,气管及两侧主支气管畅通,肝部光滑无损伤。

张淼描述,因为坠落时冲击力较大,患者当时穿的衣服连带着进入体内,加上钢管长期暴露在外,表面带有细菌一同穿进体内。虽然手术时已经进行了异物清理,但还需要注意术后的抗感染治疗

    陈先生是不幸的也是幸运的,不幸的是钢管直插身体命悬一线,幸运的是他遇到了一群为了患者健康敬业奉献的医护人员。让我们为这群奋战在临床一线的医护人员点赞喝彩。

金宋